高崎市等広域消防局の申請、届出様式等の一部を提供しています。
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防火・防災管理関係 表示マーク関係
消防法令適合申請関係 火災予防条例関係
消防用設備関係 危険物関係
煙火消費関係 液化石油ガス設備工事届書関係
救急関係 開発関係
その他  
防 火 ・ 防 災 管 理 関 係 提 出 先 等 備考 UP↑
  PDF Word 記入例    
防火・防災管理者選任(解任)届出書
【H26.4.1〜】
  消防署・分署 高崎市等広域管内のみ有効
統括防火・防災管理者選任(解任)届出書
【H26.4.1〜】
 
消防計画作成(変更)届出書
【H26.4.1〜】
 
全体についての消防計画作成(変更)届出書
【H26.4.1〜】
 
雛形 消防計画       
雛形 消防計画(業務委託用)       
雛形 消防計画(共同住宅用)       
雛形 消防計画(テナント用)       
管理権原者一覧
【H26.4.1〜】
  
統括防火管理者の資格を有する者であるための要件
【H26.4.1〜】
 
統括防火・防災管理者の資格を有する者であるための要件
【H26.4.1〜】
 
統括防火・防災管理に係る協議に関する事項
【H26.4.1〜】
 
自衛消防組織設置(変更)届出書   消防署管理係
避難訓練・署内見学・研修会実施計画(報告)書
記入例
  消防署・分署
改善結果・計画報告書    
地区(町内等)公民館火気取扱責任者届出書    
防火管理者講習会修了証再交付申請書     予防課予防係
再交付の手続き方法はこちら
【防火対象物点検報告関係】 PDF Word 記入例 消防署管理係
防火対象物点検結果報告書  
防火対象物点検結果票(その1からその5まで)  
防火対象物点検票(様式4号(ア)〜(ウ))  
防火対象物点検報告特例認定申請書  
防火対象物点検特例認定 各種届出状況一覧  
管理権原者変更届出書  
防火対象物点検特例認定 (認定・不認定)通知書の再交付申請書  
【防災管理点検報告関係】 PDF Word 記入例
防災管理点検結果報告書  
防災管理点検票(その1からその3まで)  
防災管理点検報告特例認定申請書  
防災管理点検特例認定 各種届出状況一覧  
管理権原者変更届書  
防災管理点検特例認定 (認定・不認定)通知書の再交付申請書  
表示マーク関係 提 出 先 等 備考 UP↑
  PDF Word 記入例    
表示マーク交付(更新)申請書   消防署管理係 高崎市等広域管内のみ有効
表示マーク受領書  
防火基準適合通知申請書  
消防法令適合申請関係 提 出 先 等 備考 UP↑
  PDF Word 記入例      
消防法令適合通知書交付申請書   消防署・分署 高崎市等広域管内のみ有効 
旅館・ホテルの消防法令等適合状況に関する照会書  
住宅宿泊事業の届出に伴う消防法令適合通知書交付申請書    消防署管理係
火 災 予 防 条 例 関 係 提 出 先 等 備考 UP↑
  PDF Word 記入例    
防火対象物使用開始届出書(表・裏) 消防署・分署 高崎市等広域管内のみ有効
炉・厨房施設等設置届出書
発電設備等設置届出書
ネオン管灯設備設置届出書
水素ガスを充てんする気球の設置届
火災とまぎらわしい煙等の届出書 電子
申請へ
煙火の打上げ等届出書
催物開催届出書
禁止行為の解除承認申請書  
水道・河川断減水届出書
道路工事届出書 電子
申請へ
露店の開設届出書  
指定洞等届出書(新規・変更)
少量危険物・指定可燃物貯蔵等届出書
少量危険物・指定可燃物貯蔵等廃止届出書
火災予防上支障がないと認める構造を有する
キュービクル式の変電設備適合チェック表について
   
少量危険物・指定可燃物タンク検査申請書 予防課危険物係
消 防 用 設 備 関 係  提 出 先 等 備考 UP↑
  PDF Word 記入例    
消防用設備等設置特例願   予防課設備指導係・消防署 高崎市等広域管内のみ有効
火災通報装置設置届出書   予防課設備指導係・消防署
危 険 物 関 係 提 出 先 等 備考 UP↑
煙 火 消 費 関 係 提 出 先 等 備考 UP↑
  PDF Word 記入例    
火薬類消費許可申請書   予防課危険物係 高崎市等広域管内のみ有効
火薬類(煙火)消費計画書  
煙火消費予定数量  
煙火打揚危害予防計画書  
煙火打揚従事者名簿  
変更届  
火薬類消費許可証再交付申請書  
液化石油ガス設備工事届書関係 提 出 先 等 備考 UP↑
  PDF Word 記入例    
液化石油ガス設備工事届書   消防署・分署 高崎市等広域管内のみ有効
液化石油ガス設備工事届書続紙(その1)  
液化石油ガス設備工事届書続紙(その2)  
液化石油ガス設備工事届書続紙(その3)  
液化石油ガス設備工事届書続紙(その4)  
圧縮アセチレンガス等の貯蔵又は取り扱いの開始(廃止)届出書   全国共通
救   急   関   係 提 出 先 等 備考 UP↑
  PDF Word 記入例    
救急講習会(プール指導等も含む)   消防署・分署 高崎市等広域管内のみ有効 
普通救命講習等の申し込みの流れについて(ご確認ください)   警防課救急指導係
<お問い合せ>027−322−0491


shoubou-cyuou-qq@bz03.plala.or.jp
受付日時:月〜金曜日(8:30〜17:15)

※普通救命の申込書及び名簿は、受講日の1か月前までにお願いします
普通救命受講申込書(団体用)  
救命入門コース申込書 例@
例A 
普通救命T受講者名簿入力表(3時間) Excel    
普通救命U受講者名簿入力表(4時間) Excel    
普通救命V受講者名簿入力表(3時間) Excel    
救命入門コース受講者名簿入力表(90分) Excel    
上級救命講習受講者名簿入力表 Excel
メール119番通報システム(利用・変更・中止)申込書
※新規の受付は終了しました
NET119緊急通報システムをご利用ください
     総務課情報システム係
※郵送又はFAXで申し込みされるか直接持参して下さい
NET119緊急通報システム
(登録・変更・中止)申込書兼承諾書
    総務課
※携帯電話やスマートフォンへの
登録が必要ですので直接持参して下さい
救急情報連絡シート   警防課救急指導係
<お問い合せ>027−324−2216
転院搬送依頼書  
開   発   関   係 提 出 先 等 備考 UP↑
  PDF Word 記入例    
消防水利工事届出書     警防課 高崎市等広域管内のみ有効
消防活動用空地等(着工)届出書    
消防活動用空地等(工事完了)届出書    
緊急離着陸場等設置届出書    
そ     の     他 提 出 先 等 備考 UP↑
  PDF Word 記入例    
り災証明申請書   消防署・分署 高崎市等広域管内のみ有効
り災証明書  
り災届出証明申請書  
り災届出証明書  
請求書     総務課・消防署・分署
高崎市消防団協力事業所認定申請書   警防課 高崎市の事業者
消防庁舎目的外使用届出書   消防署・分署 提出先の消防署・分署のみ有効
行政文書公開請求書     担当課・消防署 高崎市等広域管内のみ有効
個人情報開示請求書      担当課・消防署 高崎市等広域管内のみ有効
個人情報開示請求書(特定個人情報用)]     担当課・消防署 高崎市等広域管内のみ有効